Enlace Judío México e Israel.- Los profesionales están buscando diferentes formas de mantener el sistema de salud funcionando sin poner en peligro al personal, desde la designación de hospitales especiales solo para coronavirus hasta la dependencia de robots
NATHAN JEFFAY
Con la llegada de pacientes con coronavirus, los hospitales de Israel se esfuerzan por prepararse para lo peor, mientras trabajan para garantizar que los procedimientos establecidos y las lecciones aprendidas de otros países eviten que el sistema de salud del país se vea abrumado.
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Hasta el momento, Israel ha tenido 109 casos de COVID-19, incluidas dos personas en estado grave, y ninguna muerte. Pero el número de personas con el virus ha aumentado exponencialmente en los últimos días y los expertos esperan que decenas de miles de personas o más eventualmente se infecten.
El jueves, el primer ministro Benjamin Netanyahu advirtió que el número potencial de muertes por coronavirus “es muy alto”, ordenando el cierre de las escuelas e instando a las personas a mantenerse alejadas entre sí para evitar la propagación del virus.
Cautelosos de convertirse en la próxima Italia, donde el sistema de salud se ha visto desastrosamente sobrecargado por el contagio de rápida expansión, los funcionarios del hospital en Israel están explorando diferentes opciones para hacer frente al aumento esperado, desde unidades de aislamiento hasta procedimientos de clasificación y métodos para mantener al personal seguro infección
Khetam Hussein, jefe de la unidad de control de infecciones en el campus de Rambam Health Care en Haifa, dijo que eso significa que los hospitales se están preparando para la posibilidad de tener que desviar recursos de otras necesidades médicas para tratar con el COVID-19.
“Si el número de pacientes aumenta, los procedimientos electivos se cancelarán y casi todos nuestros recursos se destinarán al coronavirus”, dijo.
Esto significaría que se harán todos los esfuerzos para limpiar las camas, y que partes cada vez mayores del hospital se adaptarían a salas aisladas donde los pacientes con coronavirus puedan ser tratados lejos de los demás.
Evitar que los pacientes incluso necesiten llegar al hospital también puede ser.
El servicio de rescate de Maguén David Adom dijo que los operadores de centros de llamadas pronto comenzarán a desviar a muchos pacientes a médicos en web cuando sea apropiado, reduciendo en un tercio el número de pacientes sin coronavirus que van a las salas de emergencias.
Ya se están siguiendo nuevos procedimientos de clasificación, lo que significa que cada paciente de emergencia es evaluado por su nivel de riesgo de coronavirus.
“En la última semana hemos cambiado completamente el proceso de emergencia”, dijo Eyal Leshem, especialista en enfermedades infecciosas en el Centro Médico Sheba en Ramat Gan, a las afueras de Tel Aviv.
Todos los que llegan a Sheba para recibir atención de emergencia son llevados a un lugar en función de la probabilidad de que tengan la enfermedad, y se los mantiene separados de las personas de otras categorías. Se están administrando muchas pruebas de coronavirus y, según Leshem, “los laboratorios están abrumados en este momento”.
Leshem explicó que la razón de esta segregación es minimizar la posibilidad de que las personas que no tienen coronavirus lo contraigan en el hospital. Dijo: “Por ejemplo, si tienes un paciente que se supone que está en cuarentena pero se rompió la pierna y tiene un riesgo relativamente bajo, no necesitamos mezclarlo con personas de alto riesgo”.
Las categorías de menor riesgo son las personas que probablemente no tengan coronavirus; y personas que llegan de cuarentena por quejas no relacionadas con síntomas de tipo corona. Las categorías de mayor riesgo consisten en personas con síntomas respiratorios o fiebre, hasta que se verifiquen libres de coronavirus; y personas que llegaron al hospital de cuarentena con problemas respiratorios o fiebre.
Cualquier persona considerada de alto riesgo es recibida en una tienda de campaña fuera de la sala de emergencias, donde los recibe un médico con máscara y bata que toma presión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura. Si el médico sospecha de coronavirus, se ordena una prueba de laboratorio.
Una idea más radical que está siendo considerada por el Ministerio de Salud sería la designación de uno o dos hospitales en centros médicos especiales solo para coronavirus, según Leshem.
“Es algo que se probó en Singapur, y realmente deberíamos aprender de las experiencias de otra nación”, dijo.
Pero no todos están de acuerdo con la idea, que sigue siendo objeto de debate.
“Si llegamos a una etapa en la que hay miles de pacientes, un hospital no es suficiente”, dijo Hussein. “El personal estará cansado y desmoralizado; Todos tienen que compartir la presión. No es justo que un hospital tenga toda la presión”.
Actualmente, la moral es buena entre el personal del Rambam, dijo.
“Tenemos muchos médicos y enfermeras que se ofrecieron como voluntarios para trabajar en el departamento del corona. Es sorprendente, el personal no tiene miedo”.
Sin embargo, en el Centro Médico Sourasky de Tel Aviv, el personal ha escrito a la gerencia quejándose de que las precauciones para protegerlos son demasiado laxas, según las noticias del Canal 13.
Se alarmaron después de que un paciente fuera tratado allí el domingo por síntomas similares a la gripe, dado de alta al día siguiente sin hacerse la prueba del virus, y luego readmitido el martes y diagnosticado con coronavirus.
“Estamos comenzando a temer por nuestra salud”, escribieron los médicos.
En Sheba, el primer hospital israelí en recibir pacientes con coronavirus, los médicos no se quejan de los estándares de higiene, pero se están recuperando de una revelación el jueves de que uno de sus colegas fue diagnosticado con la enfermedad.
El médico regresó de Francia el 2 de marzo y trabajó un turno ese día en la sala de emergencias antes de pasar a cuarentena. Israel solo ordenó a los que regresan de Francia a la cuarentena el 4 de marzo.
El tratamiento de pacientes con coronavirus como este médico, que ingresó en el área aislada de Sheba, es parte del desafío que enfrentan los hospitales.
Cinco pacientes con coronavirus se encuentran actualmente en Rambam en una sala aislada con salas de presión negativa para hasta 30 personas, donde los médicos solo se aventuran por períodos cortos y siempre están protegidos por trajes de materiales peligrosos.
“Tenemos nuestro departamento de corona, y ya tenemos planes para que otros departamentos cambien a departamentos de corona”, dijo Hussein.
En el área aislada de 35 capacidades de Sheba, los robots se escabullen, ocupando gran parte del tiempo junto a la cama que normalmente recaería sobre los médicos.
Los médicos de Sheba minimizan sus posibilidades de infección al evitar en gran medida el contacto cara a cara y, en su lugar, pasan largas temporadas en una tienda de campaña cerca de la unidad, hablando con los pacientes a través de pantallas en los robots o, a veces, utilizando aplicaciones telefónicas o pantallas de televisión.
“El único momento en que los médicos realmente tienen contacto es si los limpian, de lo contrario, la mayor parte del trabajo se realiza de forma remota”, dijo el portavoz del hospital Steve Walz, explicando que a menudo confían en robots para realizar tareas o dan instrucciones a los pacientes para llevar a cabo sus propias pruebas y ver a través de transmisión en vivo.
“Los médicos pueden ver cómo los pacientes realizan las pruebas, si la garganta está roja y si tienen fiebre. Todo esto se hace de forma remota ”, dijo Walz.
Mantener las áreas aisladas es difícil, debido a la necesidad de limpiar equipos con trajes protegidos y mantener un horario para cuando los pacientes puedan visitar un jardín, uno a la vez. Pero esto es solo la punta del iceberg del desafío que enfrentan los hospitales de Israel.
Los pacientes en unidades de coronavirus están actualmente allí debido a sus síntomas de coronavirus, pero a medida que pasa el tiempo, los médicos esperan tener pacientes que estén en el camino hacia la recuperación del coronavirus, pero que tengan un problema de salud no relacionado.
Rambam ya ha establecido una sala de partos en su unidad de aislamiento, esperando que eventualmente haya una paciente infectada que esté embarazada.
Walz sugiere que una planificación cuidadosa había puesto a Sheba en una posición sólida. “Tuvimos un simulacro completo un mes antes de que el primer paciente con coronavirus fuera diagnosticado en Israel”, dijo.
A pesar de los desafíos, Hussein dijo que también cree que su hospital puede hacer frente.
“Soy optimista”, dijo. “Ha habido brotes en el pasado y los habrá en el futuro. Todavía tenemos la fase más difícil por delante, lo sabemos, pero estamos listos”.
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