(JTA) – Cuando quedó claro que la pandemia de COVID-19 llegaría a Israel, Elli Rosenberg fue uno de los pocos profesionales médicos en el Centro Médico Soroka de Beersheva en responder a una llamada de voluntarios para tratar a los enfermos.
URIEL HEILMAN
Rosenberg, un inmunólogo clínico que trabaja como internista en Soroka, ahora dirige la unidad de coronavirus allí. Hasta el jueves, su hospital, el más grande del sur de Israel, tenía 14 pacientes confirmados de coronavirus.
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Rosenberg habló con la Agencia Telegráfica Judía sobre los elementos únicos y los desafíos del cuidado de pacientes con coronavirus, el manejo de la pandemia por parte de Israel y los cambios que la gente común debería hacer en sus vidas para reducir el riesgo de infección.
Esta conversación ha sido editada por largo tiempo.
JTA: ¿Estaba preparado para esto?
Rosenberg: Nos imaginamos que llegaría este día, pero nunca lo tradujimos en contingencias operativas. Todo es nuevo aquí. Establecer una unidad de aislamiento para pacientes con esta enfermedad definitivamente ha sido un desafío. Las últimas dos semanas han sido un proceso de aprendizaje y un proceso de capacitación para algo que podría empeorar mucho muy rápidamente.
¿Qué hiciste el día 1?
Cuando el primer paciente ingresó en nuestra unidad, recuerdo haberme adaptado y metido en todas las capas de equipo de protección y haber entrado en una esclusa de aire que separa la zona despejada de la zona infectada. Fue una experiencia de astronauta. Mientras sostenía la puerta de la esclusa de aire, sentí, wow, estoy entrando en lo desconocido y participando en algo que es un desafío mundial. Fue una mezcla de miedo y emoción y un recordatorio de por qué elegí hacer lo que hago. Luego entré en la unidad, me acerqué al paciente y me presenté.
¿Cómo se brinda atención dado el riesgo de contagio?
Nuestra unidad se divide en dos secciones: la sección de corona confirmada, donde todos los que tienen la misma enfermedad pueden interactuar, y otra unidad para pacientes con alta sospecha de corona, donde cada paciente está aislado en su habitación hasta que reciben los resultados de la prueba.
Lo que estamos tratando de hacer es maximizar la atención al paciente con una exposición mínima del personal. La tecnología ayuda. Un monitor del tamaño de una moneda pegado a su pecho, desarrollado por una startup israelí, transmite continuamente signos vitales por Bluetooth a nuestro centro de control. También tenemos tabletas para los pacientes que miden su temperatura y pueden servir como estetoscopio. Estudiantes y profesores del departamento de ingeniería de la Universidad Ben-Gurion del Néguev están construyendo un robot de telemedicina según nuestras especificaciones.
¿Cuál es el curso del tratamiento?
Aún no existe un tratamiento basado en la evidencia. En este momento, se están llevando a cabo muchas investigaciones en todo el mundo sobre diversas formas de medicamentos que interfieren con la capacidad del virus para impedir la respuesta inflamatoria que el virus puede causar, o la capacidad del virus para adherirse al ADN. Estamos basando lo que hacemos en el desarrollo de atención de apoyo, generalmente con oxígeno, y esperando la respuesta inmune del paciente para activar y eliminar el virus.
¿Cuánto tiempo suele llevar a los pacientes atravesar el coronavirus?
Entre varios días y unas pocas semanas. Ese es el desafío con esta enfermedad. Si hay una afluencia de pacientes que requieren hospitalización por largas estadías, eso podría abrumar la capacidad del sistema de atención médica. No habrá suficientes camas, no habrá suficiente personal, no habrá suficientes respiradores. Esa es la verdadera preocupación. Estamos haciendo todo lo posible para prepararnos para una ola incontrolable de pacientes.
¿Cómo manejan los pacientes la carga emocional del aislamiento con coronavirus?
Es muy difícil. La incertidumbre es muy intensa. No saben cuál será el curso de su enfermedad. No saben cuánto tiempo estarán hospitalizados. Cada tos, cada fiebre, cada cambio en su nivel de saturación de oxígeno suele ser causa de mucho estrés. La tos y la falta de aire son desagradables. El aislamiento de la familia es muy difícil. Están esencialmente encerrados. Es una experiencia muy inquietante. Utilizando la telemedicina, hablan a diario con un trabajador social para tratar de expresar sus sentimientos, sus preocupaciones y sus miedos.
Entendemos que el impacto emocional de estar allí con ellos es crucial, y es por eso que vemos a cada paciente todos los días cara a cara, incluso si no hay una necesidad médica para ello. Creo que se sienten mucho más seguros cuando estamos allí con ellos. El contacto humano, al poner una mano reconfortante en su hombro, tiene un impacto psicológico.
Hemos sido bendecidos con pacientes que son muy positivos. Comen juntos en un comedor común, juegan juegos de mesa juntos, construyen rompecabezas y se ayudan mutuamente a pasar el tiempo.
¿Tiene un buen personal para el coronavirus?
El personal es un punto débil. Comenzamos esta epidemia cuando el sistema de salud israelí generalmente carece de personal suficiente. En este momento, nuestra unidad se basa en voluntarios, personas que expresaron su voluntad de participar en esto. No estamos obligando a nadie. Existe una gran preocupación entre todas las líneas de trabajo en el hospital, desde médicos y enfermeras hasta técnicos de radiología, personal de servicio y personal de mantenimiento.
Al principio, no había trabajadores de mantenimiento dispuestos a ingresar a la unidad para limpiar los pisos, limpiar los baños y vaciar los botes de basura. Solo después de que les di una conferencia y prometí ir con ellos y ayudarlos, dos trabajadores aceptaron entrar en la unidad. Al principio estaban petrificados, pero una vez que estuvieron adentro y conocieron a los pacientes y vieron que no era tan malo como imaginaban, hicieron su trabajo muy bien y aceptaron ser voluntarios para unirse a nuestro equipo.
¿Cuáles son los mayores riesgos para usted y su personal?
Las verdaderas líneas del frente son las personas que trabajan en salas de emergencia. Cualquier paciente que ingresa potencialmente tiene corona, y el personal no tiene la capacidad de protegerse de cada paciente. Esa incertidumbre aumenta el riesgo de exposición accidental. En nuestra unidad, no hay incertidumbre.
¿Te revisas a ti mismo o a tu personal por el virus?
No. El protocolo es que, siempre y cuando nos sintamos bien, no nos hacemos pruebas de forma rutinaria. Si alguno de nosotros desarrolla fiebre o síntomas respiratorios que sugieran la enfermedad, obviamente realizaremos la prueba. La consecuencia de los resultados positivos entre cualquiera de nuestro personal sería la cuarentena para todos. Y eso tiene amplias repercusiones, por lo que esperamos que todos nos mantengamos saludables.
He limitado ampliamente mi exposición a otras salas en el hospital. Cancelé todas mis clínicas ambulatorias. Nuestra unidad debe estar especialmente cuidada para no exponerse a una posible infección. También estoy limitando mi exposición a lugares donde podría contraer el virus. No he estado en tiendas, no he ido a la sinagoga.
También estamos desarrollando protocolos escritos sobre cómo debería funcionar la unidad si soy neutralizado por enfermedad o cuarentena.
¿Qué dice tu familia sobre tu trabajo?
Creo que entienden la importancia de lo que estoy haciendo. Mi hija de 12 años señaló específicamente que está orgullosa de mí, lo que me conmovió mucho.
¿Qué le dice a su familia sobre cómo mantenerse a salvo?
Lavarse las manos con mucha frecuencia. No tocarse la cara. Tratar de no entrar en contacto físico con otras personas. Intentar limitar la distancia a cualquier persona fuera de la familia a 2 metros (aproximadamente 6 pies). En mi casa, ha habido grandes cambios en la etiqueta de la cena. Ya no se puede beber directamente del cartón de leche ni compartir cucharas. Ese ha sido un cambio importante en nuestro hogar.
Me he estado limitando a muy poco contacto físico con mi esposa o mis hijos. Han disminuido sus contactos sociales ampliamente. No les permitimos tener ‘pijamadas’ con amigos, aunque en teoría está permitido. Siento que deberían tomar las medidas requeridas un paso más allá debido a mi exposición. Le dije a mi hija de 16 años y a su novio que se mantuvieran separados por 2 metros.
¿Cuál es su opinión sobre el manejo de la pandemia por parte de Israel?
He pasado por un columpio del péndulo. Al principio, pensé que esto se manejó de manera demasiado agresiva y que las medidas que el gobierno decidió fueron extremas. A medida que pasaba el tiempo, especialmente con ejemplos provenientes de diferentes países de todo el mundo sobre cómo respondieron los gobiernos y cuáles fueron las consecuencias, para bien o para mal, me moví lentamente al punto en este momento, donde espero que no sea demasiado tarde con las acciones que estamos tomando Si queremos superar esto, el distanciamiento social y la higiene personal y el aumento de las pruebas deben implementarse y aplicarse al más alto nivel, y creo que todavía no hemos llegado.
¿Cuánto tiempo crees que durará y qué tan malo se pondrá?
Nadie lo sabe realmente. Me estoy preparando mentalmente para unos meses. También me estoy preparando para una situación en la que empeora antes de mejorar. Estamos tratando de aprovechar al máximo los recursos que tenemos para maximizar nuestra capacidad de brindar atención en caso de que esto resulte ser muy significativo. ¿Nos sentiremos abrumados, nos encontraremos en una posición similar a lo que sucede desafortunadamente en Italia, donde los médicos toman decisiones horribles sobre a quién tratar y a quién rechazar? Temo esa posibilidad. Estamos tratando de hacer lo mejor con lo que tenemos para evitar esa situación.
De la traducción (c)Enlace Judío México
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