Enlace Judío México e Israel – La viruela de mono llama la atención porque en días se han contado más casos, y en lugares donde no es común, que los que han habido desde que se identificó en humanos en 1970
¿Qué sabemos?
1.- Empezando por aclarar que a diferencia del COVID, la viruela de mono causa una enfermedad que en casi todos los casos es leve y se autolimita, para la cual hay tratamiento recién autorizado: tecovirimat y vacuna para prevenirla…además, es mucho menos contagiosa: contacto directo.
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2.- Es una enfermedad sumamente rara, descubierta en monos macacos de laboratorio en 1958 y por ello su nombre de viruela simiana, de simio o mono…aunque viene más de roedores. En 1970 se identificó el primer caso en humanos en el Rep. Democrática del Congo.
3.- Está causada por un ortopoxvirus, virus de la misma familia que el de la viruela que fue declarada como erradicada gracias a la vacunación en 1980 y para la cual estudios sugieren que su vacuna confiere cierta inmunidad cruzada contra viruela de mono.
4.- Esto es importante debido a que desde que está erradicada la viruela (último caso en 1977) ya no se ha aplicado su vacuna y se piensa que quizás existe un aumento de casos de viruela de mono en jóvenes menores de 40-50 años que son más susceptibles por no tener esa inmunidad cruzada.
5.- La viruela de mono está causada por 2 cepas y es endémica de selva tropical en África:
-Central: Es más severa y letal ~10%…Congo tuvo 2780 casos y 72 muertes en 2021.
-Occidental: Es menos contagiosa y más leve con letalidad de ~1%…Nigeria 450 casos sin muerte en 2017.
6.- Llama la atención cuando hay varios casos, no todos asociados a contacto, a las regiones endémicas de África y con una posible transmisión comunitaria. Hasta ahora, los casos fuera de África eran esporádicos con brotes pequeños relacionados a animales importados o viajeros.
7.- Los casos de UK están asociados a la cepa de África Occidental (leve); y una secuencia ya la publicó Portugal. El período de incubación de la viruela de mono va de 6-13 días, pero a veces hasta 21, antes de comenzar los primeros síntomas, por eso a veces difícil el rastreo.
8.- Síntomas: Calentura, inflamación de nódulos linfáticos y luego aparición de las características vesículas en cara, palmas, plantas y extremidades como en agrupaciones…, éstas son contagiosas además de dolorosas y causar comezón. Cuando se secan la lesiones ya no contagian.
9.- El contagio es por contacto cercano con fluidos o por fomites, no es una enfermedad tan contagiosa, y los casos de transmisión entre humanos son raros; casi siempre los brotes son por animales como roedores (ardillas, ratones) o primates no humanos…, vivos o muertos: zoonosis.
10.- Por eso llama ahora la atención la forma en que han aparecido los casos actuales:
En UK 1 caso con viaje de zona endémica,3 de transmisión entre familia (contacto cercano), y 4 casos en hombres que tuvieron sexo con hombres y sin contacto a viajes de África…, lo cual es nuevo.
11.- Ya son más de 20 casos sospechosos y confirmados en UK, 23 Portugal, 30 España ligados a un sauna, 3 Italia, 2 Alemania, 2 Australia, 1 en Holanda, Suecia, Israel, Francia, Bélgica, 2 en EUA uno de ellos que viajó de Canadá, donde hay 2 en Quebec…, y se esperan más.
12.- Generando ya alerta en la World Health Organization y The European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.
Muchos médicos nunca han visto un caso,…pudiendo por ello pasar subdiagnosticada en casos leves; por eso importante informar!
UK está haciendo seguimiento de contactos y vacunándolos para evitar que el brote siga ampliándose.
13.- La OMS mantuvo reunión de emergencia para discutir este brote con más de 120 casos en más de 11 países no endémicos: “el mayor brote de esta enfermedad en Europa”, cómo lo llamó Alemania. Y aunque la población general está en bajo riesgo…, si parece que se considera que es una epidemia.
14.- Será muy importante entender la razón del ahora incremento de casos fuera de África y su forma de propagación para hacer recomendaciones, especialmente a potenciales grupos vulnerables (¿hombres jóvenes homo o bisexuales?), para la mejor prevención y su control.
15.- Recomendaciones:
1) Seguir vigilando.
2) Entender la importancia de limitar nuestra interacción con ecosistemas/animales.
3) Evitar pánico y alarma pero informar.
4) En caso de sospecha de caso aislar, avisar a autoridades y usar equipo de protección (se considera de bioseguridad 3).
Carol Perelman en Twitter
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