Enlace Judío México – En entrevista para Enlace Judío, la Doctora Esti Galili, directora de la división de psicología infantil del Hospital Hadassah en Jerusalén, y experta en el tema de estrés post-traumático, responde cuáles son los principales efectos psicológicos causados por la guerra y el terrorismo y cuál es el mejor tratamiento para ellos.
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La Doctora Esti Galili estudió medicina en la Universidad Hebrea de Jerusalem y realizó su especialidad en psiquiatría infantil y adolescente en el Centro Talbiyah para la salud mental en Israel. Su preparación en el área de psiquiatría es asombrosa, se podría mencionar que hoy en día es docente en estudios de posgrado en diversas Universidades de Tel Aviv y Jerusalem, además de ser Directora de la División de psicología pediátrica del Hospital Hadassah, en donde realizó una ardua labor en la franja de Gaza en el 2014 y tras el tsunami de Sri Lanka en el 2017.
Entre sus áreas de especialidad se encuentra el trauma emocional en niños y adolescentes, el desarrollo de programas públicos sobre la salud mental en menores, así como la detección y tratamiento de desórdenes psiquiátricos, la depresión y los desordenes alimenticios. En entrevista la Doctora Esti comparte su experiencia con las víctimas, tanto israelíes como palestinas, que sufren estrés post- traumático.
“Cualquiera que haya experimentado el terremoto tendrá cierta reacción emocional ante ello. Y es normal tener cierto tipo de ansiedad conectada a ello. Es normal tener una dificultad para dormir. A veces el apetito será bajo. A veces nuestro humor estará algo deprimido. Eso ocurre especialmente en el caso de que hayas perdido a alguien en el terremoto o tu hogar, o si saliste lesionado.
Pero lo que tendríamos que esperar es el proceso normal de sanación, que con el tiempo verás una disminución en la fuerza de los síntomas, lentamente. Si al inicio no podías dormir en la noche, a lo mejor ahora te toma media hora, pero puedes dormir y te darás cuenta que algunas noches dormiste mejor que otras. Por lo que si hay una mejoría gradual, significa básicamente que te estás recuperando del trauma emocional. Y yo esperaría que la mayoría de la gente se recuperará y puedo notar que incluso cuando me haces la pregunta y mencionas el terremoto, tú puedes hablar de ello. La gente que está desbordada de emociones ni siquiera puede decir la palabra.
Creo que hay efectos colaterales negativos y psicológicos para una sociedad, si el gobierno no mejora los servicios como una reacción para las necesidades después del terremoto, entonces, perderán su confianza en el sistema, y eso es un resultado negativo. Porque algunas personas necesitaran servicios. Ya sean servicios sociales, o para reconstruir su hogar, ya sea ayuda psicológica o para la escuela. Si son apoyados, entonces se darán cuenta de que el gobierno y la sociedad se preocupan por ellos.
Si no ven por ellos, se sienten ignorados, hay una pérdida de interés y de creencia en la cultura colectiva”.
En Israel casi todas las personas son, o han sido soldados en algún momento de su vida, ¿esto aumenta el estrés en la sociedad israelí?
“No es la cuestión de ser soldado, es decir, por supuesto que hay efectos para las personas que están en el ejército, algunos no están necesariamente en el frente de batalla, por lo que no hablaré de eso. Pero la sociedad israelí es una sociedad que en su totalidad vive todo el tiempo bajo la sombra de la guerra contra el terrorismo y eso nos afecta. No nos sorprende cuando hay otra guerra, no nos sorprenden los efectos del terrorismo, de hecho esperamos que ocurran de un momento a otro”.
¿Cuáles son los tratamientos más adecuados para atender el estrés post-traumático que se vive en Israel?
“Hay muchas técnicas para tratar el estrés post traumático. Pensamos que el primer paso responsable es reconocer quién está en riesgo de desarrollar el efecto post traumático; quién tiene el nexo débil; quién tiene antecedentes psicopatológicos; quién estuvo expuesto en sitios horribles; quién perdió a alguien; quién no tiene un sistema de respaldo.
Es importante comenzar un seguimiento para esos niños e iniciar una terapia. También es importante reconocer que los más fuertes pueden desarrollar síntomas. A veces después del inicio. Uno debe estar preparado para escucharlos y ayudarlos como sea necesario. Cuando estás ayudando, hay diferentes técnicas, algunos usan la cívica, algunos usan la cívica enfocada al trauma, algunos usan MDR, algunos usan la experiencia traumática, algunos usan el crecimiento negativo, y algunos usan las cosas tradicionales de la intervención de la familia o terapia no verbal.
Es importante que en la clínica haya diferentes tipos de terapia que las personas sepan usar y que implementen la terapia apropiada en el niño correcto y en la familia correcta. Y si está funcionando, que continúen y si no que cambien hacia un mejor modelo de terapia.”
¿Cómo describes el trato psicológico que se le da a las víctimas en Israel? ¿Crees que este trato es un modelo a seguir para el resto del mundo?
“Eso es un poco presuntuoso, no sé si hacia el resto del mundo, pero creo que hemos tenido experiencia con ello siempre y creo que hemos tomado un paso serio desde finales de los años 70, y sobre todo en el año 2000 en que desarrollamos muchas clínicas que tenían experiencia y encontramos la pericia para tratar el post trauma.
Creo que tenemos mucho conocimiento pero no estoy segura de lo otro. Estoy segura de que existen muchos médicos excelentes y experimentados en México. Hay muchos excelentes médicos en diferentes puntos del
mundo. Creo que lo que es importante es que intercambiemos nuestra experiencia y nos beneficiemos de ello”.
¿Cuáles son las diferencias en el estrés post-traumático ocasionado por desastres naturales y el ocasionado por atentados terroristas?
“La psique humana lidia mejor con los desastres naturales no producidos por el hombre, y la manera de desarrollarse del desorden de estrés post traumático es significativamente más bajo que a comparación de los traumas producidos por el hombre.
Sobre los terremotos estamos hablando arriba de un 10%, del 10% al 15%. En el trauma producido por terrorismo estamos hablando arriba del 30%. Básicamente la psique es más afectada de manera negativa por el terrorismo por muchas razones”.
Basado en tu trabajo con los palestinos, ¿cuáles son los efectos psicológicos de vivir bajo un gobierno como Hamás?
“Ellos no hablan acerca de eso. Tienes que darte cuenta de cuál es la realidad en Gaza y en Cisjordania. No se sienten necesariamente libres para poder criticar su gobierno y el hecho de que ya han tomado para sí mismos el hecho de cooperar con Israel, es ya un riesgo. Creo que la realidad de los niños en Gaza es muy difícil. Creo que culpar esto o aquello no es el punto. El punto es tratar de apoyar a la gente que provee salud mental a los niños en Gaza”.
Desde tu punto de vista, ¿Cuáles son las principales diferencias entre las víctimas israelíes y las víctimas palestinas?
“Creo que la realidad israelí es obviamente mejor que la palestina. Y creo que hay dos cosas: una, el apoyo gubernamental a los palestinos es hasta este punto mucho más débil que el israelí. La disponibilidad de servicios es más limitada. Y la pobreza es muy dominante en Cisjordania y en Gaza. Por lo que parece que no la están pasando bien. Parece que en situaciones que han ocurrido, y eso ocurre en todo el mundo, es muy fácil persuadir a la gente para que pierda la esperanza y para que se vuelva agresiva contra otros.
Como individuos, no creo que seamos diferentes, todos somos iguales. Por lo que si tú ves en un caso, puede ser casi lo mismo. Pero creo que las circunstancias de vida en Cisjordania y en Gaza son peores que en Israel”.
Sobre el uso de la quetamina como tratamiento del estrés post-traumático…
“Estoy muy entusiasmada por ese logro. No ha habido muchas experiencias con jóvenes, porque siempre están más conscientes, pero creo que abrir nuevas oportunidades de tratamientos, y no sólo los de siempre, es una gran idea. Por lo que estamos esperanzados. Cualquier nueva mejora en terapia, es bienvenida”.
